Et kort syn på COVID-19

COVID-19 har raskt blitt en av de definerende og mest katastrofale virale pandemiene i det 21. århundre. Virkningen er intet mindre enn dystopisk; eksponentiell spredning av viruset over hele planeten, ødeleggende aksjemarkeder, scener med tomme butikkhyller og gater, og en følelse av usikkerhet blant allmennheten. Regjeringer har tatt til seg kjernefysiske alternativer for å dempe hastigheten som viruset sprer seg; med et flertall som forbyr innkommende flyvninger til sine flyplasser, særlig fra land som rapporterer om større antall pasienter.

Ikke bare har Sri Lanka fulgt etter, men i tillegg blir enhver innkommende passasjer utsatt for umiddelbar karantene, portforbud er blitt implementert og offentlig transport blir desinfisert.

(kilde: Health Promotion Bureau Sri Lanka, Johns Hopkins University)

Innvirkningen COVID-19 har på medisinsk sektor er like urovekkende; derav det fortsatte behovet for publikum følger beskyttelsestiltak. Noen av de mest "utsatte" ressursene i helsevesenet vil være ventilatorer, ICU-senger, medisinsk personell, verneutstyr.

Ventilatorer og ICU-senger

Gitt den ukjente naturen til COVID-19-viruset, er det ingen eksisterende botemidler for det. I stedet bruker medisinsk personell foreløpig å håndtere symptomene. Disse symptomene starter med en tørr hoste og feber, og kan utvide seg til lungebetennelse og pustevansker, hvis viruset betenner lungene. Som et resultat trenger pasienter hjelp til å puste, ofte når oksygen tilføres gjennom en ansiktsmaske (ikke-invasiv) eller gjennom et rør som er satt inn i pasientens luftveier. Det siste krever en ventilator, og på dette stadiet er tilfellene så alvorlige at pasientene blir satt inn på intensivavdeling.

Imidlertid er det bare så mange ICU-senger i et hvilket som helst helsevesenets nettverk, og gitt antall tilfeller og hastigheten på spredningen av viruset, ser vi mange systemer som blir utsatt for mye belastning.

New York melder at de vil trenge cirka 18.000 respiratorer bare for å løse det potensielle utbruddet i det som trolig er verdens mest tettbygde regioner. De har i dag rundt 7 250 ventilatorer på sykehus.

For land som først ser innledende infeksjoner, er det viktig ikke bare for helsepersonell, men også for innbyggerne å forstå alvorlighetsgraden av COVID-19-krisen; hvordan det sprer seg og hvor raskt situasjonen kan spiral ut av kontroll hvis den ikke blir ordentlig adressert.

Et raskt estimat kan synliggjøre hvordan en plutselig vekst i COVID-19 tilfeller kan forårsake enormt stress for helsevesenet.

Sri Lanka har rundt 500 ICU-senger på hele øya, og omtrent 77% av disse sengene har ventilatorer (Fernando et al., 2012). Dette vil gi oss rundt 385 ICU-senger med ventilatorer tilgjengelig.

Når man tar i betraktning at disse ICU-sengene ser 70–90 pasienter per seng per år, er det tydelig at ikke alle ICU-senger realistisk kan gjøres tilgjengelig i verste fall. Selv med 90% belegg, vil det bare være rundt 40 ICU-senger med ventilatorer.

ICU-opptakssatsene for individer med COVID-19 varierer fra 5% i Kina, til 16% i Italia (Grasselli, Pesenti og Cecconi, 2020). Tar 5% opptakssatser, vil ICU-senger bli sterkt begrenset i det øyeblikket vi når rundt 800 tilfeller. En rate på 10% vil se det ved 400 tilfeller. Med tanke på at viruset kan spre seg fra en person til et gjennomsnitt på 2-3 personer (Liu, Gayle, Wilder-Smith og Rocklöv, 2020), kan dette tallet nås ekstremt raskt hvis ikke forholdsregler tas.

Italia står for øyeblikket overfor en helsekrise, med antall omkomne som nettopp har overhalet de i Kina. I regioner som Lombardia, som har rundt 720 ICU-senger (90% av dem er okkupert om vinteren), antyder nåværende modeller at hvor som helst mellom 869 og 14,525 ICU-innleggelser kan skje mot slutten av mars 2020 (Grasselli, Pesenti og Cecconi, 2020) . Dette har resultert i at medisinsk personell har den utenkelige oppgaven å bestemme hvem som får kritisk pleie først.

Legepersonell og verneutstyr

Å ha ICU-senger og ventilatorer er bare en del av adressering av COVID-19-pandemien, og de utgjør ingenting uten at de trente helsepersonell kan håndtere situasjoner som dette. Det er utallige historier om helsepersonell som går utover kravet om å hjelpe til med å dempe spredningen av dette viruset, og det er ikke uten risiko.

I Italia ble over 1700 (eller 8%) av tilfellene av COVID-19 inngått av helsepersonell, og etter hvert vil flere få viruset. Stresset som dette setter på den gjenværende arbeidsstyrken og helsevesenet er enormt, jo færre helsepersonell som behandler de berørte, jo større er sjansen for at viruset blir dødelig.

I tillegg til belastningen på medisinsk personell, kan mangel på sikkerhetsutstyr være ekstremt farlig, både for helsearbeideren og for de som blir behandlet. Panikken blant publikum har resultert i mangel på masker og verneutstyr for de som trenger det mest.

Hva vi trenger å gjøre

Ved å ta forebyggende tiltak kan vi redusere belastningen på helsevesenet (kilde: The Economist)

Begrepet "flate kurven" brukes ofte med utbrudd for å synliggjøre hvor enkle beskyttelsestiltak kan redusere belastningen på helsevesenet i en region. Tiltakene for å redusere overføringen og antall tilfeller av COVID-19 er ikke rakettvitenskap. Som med alle sykdommer, er forebygging den beste løsningen, og det er allmennhetens imperativ å følge disse tiltakene, så enkle og grunnleggende som de er.

Leger på Sri Lanka (kilde: Twitter)
  1. Å bo hjemme kan redusere risikoen for å fange viruset utenfra og potensielt overføre det til andre. Vi kan føle at dødeligheten er lav, at viruset ikke påvirker oss, men sjansene for at noen med et kompromittert immunforsvar (eldre, diabetikere osv.) Fanger det fra oss er høye. Store institusjoner over hele kloden har gått over til fjernarbeid for å minimere risikoen for arbeidsstokken.
  2. Å unngå offentlige samlinger kan redusere risikoen for masseoverføring ytterligere. Religiøse steder som Mekka og Vatikanet har stengt seg for publikum for å redusere spredningen, nesten alle store sportsbegivenheter har stoppet. I Korea kan over 70% av sakene tilskrives ett 61 år gammelt individ som hadde reist til Daegu for en religiøs samling, og overført den til de andre deltakerne.
  3. Å vaske hender med såpe i minimum 20 sekunder virker igjen relativt enkelt, men er utrolig effektivt da vi pleier å berøre overflater og ansiktene hele tiden. Hvis du ikke har tilgang til vaskefasiliteter, bruk alkoholbasert håndrenser. WHO har et omfattende instruksjonssett for hvordan man lager det hjemme, hvis aksjer plutselig skulle bli utarmet.
  4. Nse i albuen eller et vev (som bør kastes).
  5. Du trenger bare å bruke maske hvis du tar vare på noen som allerede har fått COVID-19 eller hvis du hoster eller nyser. Helsepersonell trenger dem mer enn vi gjør.
  6. Oppretthold sosial distanse, hold deg minst 6 meter unna alle.
  7. Hvis du viser noen av symptomene eller deltok på en hendelse som kan ha hatt individer med viruset, bør du selvisolere og få testet så snart som mulig.
  8. Kjøp det du trenger, og ikke hamstre, det er utallige individer som lever av en dagslønn, eldre og de som jobber i hele denne pandemien, som også trenger å kjøpe viktige ting. Butikker har holdt seg åpne hele krisen.
  9. Støtt dem som ikke er i stand til å forsørge seg selv i disse vanskelige tider. Frivillighetsbaserte veldedige organisasjoner som CCRT-LK tar initiativ til å levere leverandører, dagligvarer og rasjoner til de som har mest behov. Gi det til ditt nærmeste sykehus, enten det er verneutstyr eller viktige ting, vi må alle gjøre vårt for å minimere virkningen av denne pandemien.
Scener som dette er vanlig sted over hele sosiale medier (kilde: The Sun)

referanser

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. og Rajapakse, S., 2012. Studerer nåværende status for intensivavdelingstjenester på Sri Lanka. International Journal of Critical Illness and Injury Science, 2 (1), s.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. og Cecconi, M., 2020. Kritisk omsorgsbruk for COVID-19-utbruddet i Lombardia, Italia. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. og Zhong, N., 2020. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. New England Journal of Medicine,.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. og Flasche, S., 2020. Tidlig dynamikk i overføring og kontroll av COVID-19: en matematisk modelleringsstudie. Lancet smittsomme sykdommer,.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. og Rocklöv, J., 2020. Det reproduktive antallet COVID-19 er høyere sammenlignet med SARS coronavirus. Journal of Travel Medicine, 27 (2).